Трахеостома та процедура трахеостомії у паліативних дітей

Дихання - є основою людського життя, але іноді наше тіло потребує додаткової допомоги. Кожен вдих і видих - це складний процес, який ми зазвичай сприймаємо як належне, але значна кількість дітей, що мають паліативний статус стикають з великими труднощами у роботі дихальної системи, коли порушується ця  життєво важлива функція організму. Різні захворювання, травми або вроджені особливості можуть впливати на природний процес дихання, створюючи серйозні перешкоди для нормальної роботи організму. У таких випадках медицина пропонує рішення, що відкривають альтернативний шлях для повітря і дозволяє дитині продовжувати дихати, навіть коли звичайні шляхи недоступні або ускладнені. Батьки часто відчувають страх і розгубленість у таких ситуаціях, але спробуємо розвіяти ці перестороги. 

Трахеостомія - це хірургічна процедура, при якій створюється отвір у шиї для забезпечення прямого доступу до трахеї. Цей штучний прохід дозволяє дитині дихати в обхід верхніх дихальних шляхів. Трахеостомія може бути тимчасовим рішенням або постійним, в залежності від медичних показань. Через цей отвір вставляється спеціальна трубка-канюля, яку називають трахеостомою. Вона забезпечує прохід повітря безпосередньо в легені, минаючи ніс і рот. 

Трахеостомію проводять з різних причин, але найчастіше це:

• Через припинення дихання через ніс і рот. Ситуація може бути пов'язана з обструкцією дихальних шляхів, пухлиною, набряком, стороннім тілом або паралічем дихальних м'язів.
• Для підтримки дихання. У випадках, коли дитина не може самостійно дихати через важке захворювання легень або нервової системи.
• Для полегшення відсмоктування мокротиння. У малорухливих або повністю знерухомлених дітей накопичується велика кількість мокротиння та слизу, які важко відкашляти, і трахеостома дозволяє ефективніше очищати дихальні шляхи.
• Для забезпечення доступу до дихальних шляхів при проведенні певних медичних процедур, наприклад, вентиляції легень або видалення сторонніх тіл.

Як виглядає трахеостома? На шиї, в її нижній частині роблять невеликий отвір, через який виходить канюля, яка складається з двох частин: зовнішньої і внутрішньої. Зовнішня частина фіксується на шиї, а внутрішня знаходиться всередині трахеї.

Трахеостоми можуть бути різними за розміром, матеріалом, способом фіксації. Вибір конкретного типу трахеостоми залежить від індивідуальних потреб дитини. 

За тривалістю використання виділяють:

• Тимчасові: використовуються для короткочасного забезпечення прохідності дихальних шляхів, наприклад, після операцій на гортані або при гострих обструкціях дихальних шляхів.
• Постійні: необхідні для дітей з хронічними захворюваннями дихальних шляхів або після видалення гортані.

За розміром:

• Діаметр: вибирається індивідуально залежно від віку дитини та анатомічних особливостей трахеї.
• Довжина: залежить від глибини трахеостоми і визначається лікарем з використанням спеціального медичного приладдя.

За матеріалом:

• Пластик: більш легкі та гнучкі, але менш довговічні.
• Силікон: біологічно інертні, добре переносяться організмом.

За конструкцією:

• Одинарні: мають одну трубку.
• Подвійні: складаються з зовнішньої та внутрішньої трубок. Внутрішня трубка легко виймається для очищення.
• З голосовим клапаном: дозволяють дитині говорити, плакати  і кашляти природним шляхом.
• З манжетою: запобігають потраплянню повітря в шлунок і аспірації.

За терміновістю проведення:

• Планова: проводиться за планом, після підготовки дитини.
• Термінова: виконується при гострих станах, що загрожують життю.
• Невідкладна: проводиться в екстрених ситуаціях, коли кожна хвилина на рахунку.

Додаткові елементи трахеостоми:

• Фіксатори: забезпечують надійне утримання канюлі в трахеостомі.
• Канальці для фіксації трубок (невеликі, пластикові або силіконові елементи, які вставляються в отвори на зовнішній частині трахеостомічної канюлі). Використовуються для підключення додаткового обладнання (ШВЛ, відсмоктувача, інгалятора).
• Голосові клапани: дозволяють дітям з трахеостомою говорити.

Трахеостомія в паліативній допомозі дітям є складною процедурою, яка вимагає ретельного оцінювання та індивідуального підходу. Її мета  - забезпечити оптимальний рівень комфорту та покращити якість життя дитини. Важливо пам'ятати, що рішення про проведення трахеостомії має бути індивідуальним і прийматися з урахуванням багатьох факторів, включаючи стан дитини та бажання родини.

Публікація підготовлена за фінансової підтримки Німецького фонду Маршалла Сполучених Штатів Америки. Її зміст є виключною відповідальністю ГО “Епіпросвіта” і не відображає позицію Німецького фонду Маршалла.

‍