Гігієнічні процедури та догляд за тілом паліативної дитини

Гігієнічні процедури та догляд за тілом паліативної дитини

Забезпечення якісного паліативного догляду за дітьми на дому є життєво важливим завданням, особливо у випадках інкурабельного стану, коли вилікувати дитину, на жаль, неможливе. Однією з головних складових такого догляду є дотримання належної гігієни задля забезпечення комфорту дитини. Турбота та відповідні процедури вимагають особливої уваги, ніжності та професійного підходу. Вони охоплюють широкий спектр дій: від щоденного купання та догляду за шкірою до специфічних моментів, пов'язаних з особливостями стану конкретної дитини. Він відрізняється від звичайної гігієнічної рутини здорової дитини, має бути бережним та адаптованим до індивідуальних потреб. Правильно організований догляд допомагає підтримувати якість життя малечі на максимально можливому рівні, забезпечуючи найвищий ступінь комфорту та піклування.

Саме у цьому контексті розглянемо основні складові гігієнічних процедур та догляду за тілом паліативних дітей, звертаючи увагу на виклики, з якими стикаються батьки у цій важливій сфері паліативної допомоги.

Купання паліативної лежачої дитини має свої особливості та вимагає ретельного підходу:

1. Підготовка: зберіть всі необхідні матеріали і засоби заздалегідь. Переконайтеся, що кімната тепла, щоб уникнути переохолодження дитини.
2. Температура води: використовуйте теплу воду (близько 37°C), перевіряйте температуру термометром. Не можна допускати занадто прохолодної або дуже теплої води, навіть у відповідні пори роки, коли вам здається, що спекотно чи холодно. Температура відіграє важливу роль для сенситивної чуттєвості знерухомленої дитини, є каталізатором сприйняття оточуючого світу і реакцій на нього.  
3. Безпека: ніколи не залишайте дитину без нагляду. Використовуйте нековзкі мати, спеціальні пристосування для утриманні тіла дитини у воді рівномірно, стільці для купання, накладки у ванну, круги на шию чи рушники для безпеки.
4. Обережність: будьте особливо обережними з медичними пристроями (катетери, зонди, порти, трахеостоми, гастростоми). Уникайте їх намокання, якщо це не дозволено. Вода та будь-які миючі засоби не мають потрапляти у вуха, рот, очі чи на відкриті слизові поверхні. 
5. Поступовість: мийте і ополіскуйте тіло частинами, накриваючи решту тіла рушником для збереження тепла.
6. М'якість: використовуйте м'які губки та лагідні, гіпоалергенні засоби для миття.
7. Спілкування: пояснюйте дитині кожен крок процедури, це допоможе їй почуватися спокійніше. Навіть якщо ваші син або донька не говорять і не чують, це не означає, що вони нічого не розуміють і не відчувають. Їм також може бути страшно, не спокійно, і лагідні вібрації голосу мами чи іншого члена родини заспокоюють та надають відчуття внутрішньої безпеки.
8. Час: слідкуйте за часом, не поспішайте, але й не затягуйте процедуру, щоб не стомити дитину. Деяким дітям потрібно довше бути у воді, аби розслабитися і зняти спастичну напругу, іншим навпаки, обмежений час, щоб вода не потрапила на життєво важливі медичні пристрої.
9. Догляд за шкірою: після купання ретельно висушіть шкіру, особливу увагу приділіть складкам та важко доступним місцям. За потреби використовуйте зволожуючі засоби. Виконайте відповідну обробку всього, що встановлено у тілі дитини (гастро- і трахеостом, катетерів, портів тощо). 
10. Комфорт: забезпечте комфортне положення дитини під час і після купання. Дайте їй трохи перепочити, не починайте одразу одягати чи перекладати з місця на місце. 

Часто батьки у догляді за дитиною з особливими потребами стикаються з неможливістю або обмеженнями у доступі до ванни чи душу, до прямого контакту з водою, немає помічників і допомоги, гарячої води. Мами або інші члени сім'ї з певних причин не можуть донести або перенести, підняти чи посадити свою дитину або дорослого підлітка у ванну або душову, або їх немає взагалі у помешканні. У періоди хвороби, у післяопераційний період, за відсутності тепла в квартирі чи будинку, або коли дитина підключена до життєво важливої апаратури і немає можливості відключитися на певний час, коли немає доступу до води в потрібному об'ємі, а дитину терміново потрібно помити – постає питання про догляд за тілом без води. Вологі серветки, присипки та креми є тимчасовим рішенням, ситуативним, і не дають бажаного ефекту. У цьому випадку рішенням є використання спеціальних миючих засобів без води. Фірми Seni та Tena є широко відомими виробниками засобів для догляду за пацієнтами, зокрема тих, хто потребує паліативної допомоги. Їх товари широко присутні на ринку України:

1. Seni: 

• Польська компанія, входить до групи TZMO SA
• Широкий асортимент продукції для догляду за лежачими хворими
• Представлена в Україні підгузками, пелюшками, урологічними прокладками, засобами гігієни без води (пінки для миття голови, креми для очищення тіла, професійні нейтралізатори запаху, гелі для купання без води)
• Має репутацію виробника якісних товарів за доступними цінами
• Продукція доступна в аптеках та спеціалізованих магазинах медтехніки

2. Tena: 

• Шведський бренд, належить компанії Essity
• Світовий лідер у виробництві засобів паліативного догляду та гігієни лежачих людей
• В Україні представлена широкою лінійкою продуктів: підгузки, прокладки, вологі серветки, миючі креми без води, лосьйони тощо
• Вважається продукцією преміум-класу
• Доступна в більшості аптек та супермаркетів

Обидві марки добре зарекомендували себе на українському ринку та часто використовуються в паліативному догляді. Вибір між ними часто залежить від індивідуальних потреб дитини та фінансових можливостей. Звичайно, це все не для постійного використання, а як тимчасова міра збереження чистоти при неможливості використовувати воду та звичайні засоби.

Ще одним зручним варіантом забезпечення гігієнічного догляду за малорухомою дитиною є використання спеціальної переносної компактної ванни для миття голови від компанії OSD модель F 1001. Її зручно використовувати у ліжку, лежачи, утримуючи голову дитини однією рукою, а другою мити. Ванна має прямокутну форму, зроблена з щільного ПВХ білого кольору, легко надувається. Конструкція має подвійний борт, схожа на маленький басейн із виїмкою для голови та шиї. Після закінчення процедури вода зливається в дренажний отвір через шланг, що йде в комплекті і вже вбудований у дно ванни. Внутрішній розмір виробу: 39х29 см. Висота 19см. Загальний розмір: 59×49 см.
Досить комфортна і зручна річ для полегшення доглядових процедур за хворими лежачими дітьми та дорослими. Доступна для покупки в Україні в магазинах медтехніки.

Також окремо, зупинимося на спеціальних кріслах та шезлонгах для купання, які відіграють важливу роль у догляді за дітьми з особливими потребами, забезпечуючи безпеку та комфорт під час гігієнічних процедур. 

Ось ключова інформація про їх використання:

1. Призначення: 

• полегшують процес купання нерухомих дітей, або з обмеженою рухливістю, що нездатні самостійно тримати голову та корпус, сидіти, стояти.

2. Види: 

• Стаціонарні крісла для ванни
• Пересувні крісла-каталки для душу
• Підйомники для ванни
• Розкладні сидіння для душу
• Шезлонги

3. Характеристики: 

• Водонепроникні матеріали
• Антиковзке покриття
• Регульована висота (у деяких моделях)
• Отвори для стоку води
• Ремені для фіксації тіла
• Валіки та подушки для позиціонування 

4. Переваги: 

• Підвищують безпеку під час купання
• Зменшують навантаження на батьків
• Забезпечують комфортне положення для дитини
• Полегшують доступ до всіх частин тіла для миття

5. Вибір крісла: 

• Залежить від ступеня мобільності дитини
• Враховується розміри ванної кімнати
• Береться до уваги вага та зріст 

6. Використання: 

• Встановлюють у ванну або душову кабіну
• Дитину обережно переносять та пересаджують на крісло
• Забезпечують стабільне положення під час миття

7. Догляд: 

• Регулярне очищення та дезінфекція
• Перевірка на наявність пошкоджень

8. Додаткові функції: 

• Підлокітники для підтримки
• Підголівники для комфорту
• З’ємні частини для легкого очищення

Використання спеціальних крісел для купання значно полегшує процес гігієнічного догляду за дітьми на дому, роблячи його безпечнішим та комфортнішим як для малечі, так і для батьків. 

Ось кілька прикладів моделей крісел для купання, які часто використовуються для дітей з інвалідністю і є найбільш поширенішими:

• R82 Manatee Bath Seat 
• Vermeiren Pepi Pediatric Bath Chair 
• 4 Clinic AKVOLITO Bath Deckchair Children 
• Otto Bock Robby Seat
• Rifton Blue Wave Bath Chair

Більш детально з цими та іншими моделями можна ознайомитися на сайті.

Паліативна допомога дітям - це комплексний підхід до покращення якості життя невиліковно хворих маленьких пацієнтів. Гігієна та купання є невід'ємною частиною догляду, та має значний вплив на загальний стан здоров'я та емоційний комфорт. Важливо підходити до цих процесів з урахуванням індивідуальних потреб дитини, створюючи максимально сприятливі умови. Регулярне дотримання гігієнічних процедур допомагає уникнути інфекцій і подразнень, забезпечуючи при цьому відчуття чистоти та турботи. Крім того, ці процедури надають можливість  близького емоційного контакту з дитиною, що є важливим елементом підтримки її психоемоційного стану. Турботливий підхід до купання та догляду допомагає покращити якість життя дитини і забезпечити їй відчуття спокою та безпеки.

Публікація підготовлена за фінансової підтримки Німецького фонду Маршалла Сполучених Штатів Америки. Її зміст є виключною відповідальністю ГО “Епіпросвіта” і не відображає позицію Німецького фонду Маршалла.