Догляд за трахеостомою в домашніх умовах

Батькам паліативної дитини важливо прийняти та усвідомити, що трахеотомія – це не вирок, а лише новий етап життя дитини. Життя з трахеостомою може здатися складним, особливо коли мова йде про догляд у домашніх умовах. Однак, завдяки сучасним методам і доступним засобам, цей процес може бути значно полегшений. Регулярний догляд за трахеостомою є ключем до підтримки здоров'я та активного способу життя. Процедури необхідно виконувати вправно, ретельно і відповідно до рекомендацій лікаря, щоб забезпечити належне функціонування дихальної системи.

Розглянемо основні аспекти догляду за трахеостомою. 

1. Очищення та дезінфекція стоми

Очищення необхідно проводити щонайменше двічі на день, а також за потреби.

Процедура полягає у наступному: 

1. Ретельно вимийте руки милом або гелем та продезінфікуйте антисептичним розчином. Вдягніть одноразові рукавички .
2. Використовуйте стерильні марлеві тампони або інші стерильні спонжі, змочені фізіологічним розчином або спеціальним антисептиком.
3. Обережно очистіть шкіру навколо стоми круговими рухами, рухаючись від стоми назовні.
4. Охайно видаліть будь-які кірки або виділення навколо трахеостоми.
5. Ретельно висушіть область стерильною марлею чи іншим стерильним матеріалом для обробки.

Важливо: ні в якому разі не використовуйте перекис водню або спирт для очищення, оскільки вони можуть подразнювати ніжну шкіру дитини і травмувати її.

2. Заміна трахеостомічної трубки

Частота: зазвичай кожні 1-2 тижні, або за призначенням лікаря. Всі вирішується індивідуально.

Процедура заміни: 

1. Підготуйте нову стерильну трубку відповідного розміру.
2. Змастіть кінчик трубки водорозчинним лубрикантом, який рекомендований вашим лікарем або є дозволеним для використання при заміні трахеостоми.
3. Обережно видаліть стару трубку, потягнувши її вниз і назовні.
4. Швидко і акуратно вставте нову трубку, слідуючи природній кривій трахеї.
5. Зафіксуйте трубку за допомогою спеціальних фіксаторів або стрічок.

Застереження: Перша заміна трубки повинна проводитися медичним персоналом. Якщо ви не впевнені у своїх можливостях щодо самостійної заміни трахеостоми, зверніться до лікаря або медичного працівника паліативної служби. Не намагайтеся насильно, з натиском або дуже швидко робити заміну трахеостоми. Якщо виникають труднощі, процес відбувається не за планом, дитина відчуває дискомфорт або біль – терміново звертайтеся до медичних працівників. 

3. Зволоження дихальних шляхів. 

Воно необхідне для запобігання висиханню слизової оболонки гортані або трахеї та утворенню густого слизу.

Це можливо досягнути наступними методами:

1. Використовуючи зволожувач повітря в приміщенні або нібулайзер. Ці приладдя допомагають розрідити секрети та полегшити відкашлювання.
2. Забезпечення достатнього споживання рідини пацієнтом.

4. Санація (відсмоктування) секрету

Частота: За потреби, зазвичай кілька разів на день. Це запобігає закупорці трубки мокротинням та слизом і полегшує дихання дитини.

Як правильно виконувати процедуру санації дитини через трахеостому: 

1. Використовуйте стерильний катетер відповідного розміру.
2. Вводьте катетер на глибину не більше 10 см.
3. Застосовуйте відсмоктування тільки під час виведення катетера.
4. Обмежте тривалість процедури до 10-15 секунд.

Важливо: надмірно глибока санація або довготривала може подразнювати слизову оболонку трахеї та викликати травматизацію. Робіть це максимально акуратно, плавно і нетривало.

5. Запобігання інфекціям.

Дотримуйтесь стерильності при всіх маніпуляціях.

• Регулярно міняйте пов'язки навколо стоми. Використовуйте м'які, нефракціоновані пов'язки, щоб запобігти подразненню та інфекції.
• Уникайте потрапляння води в трахеостому під час купання.
• Слідкуйте за ознаками інфекції: почервоніння, набряк, незвичні виділення або підозрілий неприємний запах.
• Відстежуйте життєво важливі показники на пульсоксиметрі (сатурацію). 
• Регулярно мийте руки та використовуйте стерильне обладнання.

6. Навчання родичів та близьких вдома

• Забезпечте навчання та підтримку сім'ї щодо правильного догляду за трахеостомою, поясніть всі аспекти.
• Навчіть розпізнавати ознаки ускладнень та погіршення стану дитини.
• Забезпечте письмовими інструкціями та контактами для екстрених випадків.

7. Регулярні огляди

• Обов’язково здійснюйте планові візити лікаря  або до лікаря для оцінки стану трахеостоми.
• Своєчасно корегуйте розмір трахеостомічної трубки за необхідності.
• Регулярно консультуйтесь з медичними працівниками, щоб отримувати оновлену інформацію та рекомендації.

Догляд за трахеостомою у паліативної дитини  - це комплексний процес, який вимагає злагодженої роботи медичних фахівців, батьків та самої дитини. Ретельне дотримання правил гігієни, своєчасна заміна трахеостомічної трубки та постійний моніторинг стану стоми є ключовими факторами у запобіганні ускладнень та забезпеченні комфорту малечі. Важливо пам'ятати, що кожна дитина унікальна, і підхід до догляду повинен бути індивідуальним, враховуючи вік, загальний стан здоров'я та особливості розвитку. Правильний догляд за трахеостомою не тільки покращує якість життя дитини, але й відкриває нові можливості для її росту, навчання та соціальної адаптації, дозволяючи їй жити повноцінним життям, незважаючи на медичні виклики.

Публікація підготовлена за фінансової підтримки Німецького фонду Маршалла Сполучених Штатів Америки. Її зміст є виключною відповідальністю ГО “Епіпросвіта” і не відображає позицію Німецького фонду Маршалла.

‍