Порушення ковтання у дітей, відоме також як дисфагія, є серйозною медичною проблемою, яка суттєво впливає на психо-фізіологічний стан, розвиток та якість життя дитини. Він характеризується дискомфортом та труднощами з безпечним та ефективним проходженням їжі і рідини з ротової порожнини через горло до шлунку.
"У педіатричній практиці дисфагія часто недооцінюється. Батьки можуть списувати труднощі з годуванням на вередливість дитини, не розуміючи, що це може бути ознакою серйозної проблеми." – відмічають лікарі при спілкуванні з батьками.
Ковтання - це складний процес, який вимагає координації багатьох м'язів та нервів. У дітей цей процес може бути порушений з різних причин, починаючи від вроджених аномалій і закінчуючи неврологічними розладами. Важливо розуміти, що порушення ковтання - це не просто незручність, а серйозна проблема, яка може призвести до недоїдання, зневоднення, затримки росту та розвитку, а також до небезпечних ускладнень, таких як аспіраційна пневмонія.
Своєчасне виявлення та належне лікування порушень ковтання у дітей є критично важливим для забезпечення їхнього розвитку та запобігання потенційним ускладненням. Більшість дітей з з порушеннями розвитку, з церебральним паралічем, з розладами аутистичного спектру мають проблеми з прийомом їжі чи ковтанням. То ж на що саме слід звернути увагу батькам і як розпізнати дисфагію. Ось основні ознаки порушення ковтання у дітей:
- Труднощі з годуванням:
- Тривалий час годування прийому їжі
- Відмова від їжі або певної її консистенції
- Вибірковість у їжі
- Проблеми під час ковтання:
- Кашель або задуха при прийомі їжі чи пиття
- Гаркавлення або "вологий" голос після ковтання (симптом, який часто свідчить про те, що рідина або їжа потрапляє не туди, куди потрібно, а в дихальні шляхи. Це може звучати як хрипіння, булькання)
- Витікання їжі або рідини з рота чи носа
- Респіраторні симптоми:
- Часті респіраторні інфекції (аспіраційна пневмонія)
- Хрипи або свистяче дихання після їди
- Поведінкові ознаки:
- Дратівливість під час годування
- Уникнення певних продуктів або страв, або відмова від пиття
- Тривога, напруження або страх перед годуванням
- Фізичні ознаки:
- Недостатній набір ваги або втрата ваги
- Зневоднення
- Слабкий смоктальний рефлекс у немовлят
- Інші симптоми:
- Регургітація (медичний термін, який означає зворотний рух рідини або газу в напрямку, протилежному нормальному фізіологічному руху. Простіше кажучи, це коли щось повертається назад туди, звідки прийшло, повернення їжі або рідини у рот)
- Біль або дискомфорт при ковтанні
- Відчуття "застрягання" їжі в горлі
- Особливості у немовлят:
- Труднощі з координацією смоктання, ковтання та дихання
- Надмірне слиновиділення або витікання молока чи суміші з рота
Якщо ви помітили подібні симптоми у вашої дитини, то це може бути ознаками дисфагії, і слід терміново звернутися до лікаря за консультацією.
Окрім цього, обов’язково батькам слід розуміти локалізацію проблеми ковтання у дитини. Розрізняють рото-глоткову дисфагію, коли відбувається порушується надходження їжі з ротової порожнини та глотки в стравохід. Крім порушення проходження їжі за призначенням, вона може надходити в носову порожнину та дихальні шляхи, викликаючи різні ураження цих органів. Також є другий тип - стравохідна дисфагія, коли є порушення проходження їжі та рідин по стравоходу та надходження їх безпосередньо до шлунку.
Годування дитини з порушеннями ковтання потребує особливих технік та підходів, щоб забезпечити безпеку та ефективність прийому їжі. Розглянемо кілька технік, коли дитина харчується з ложки.
- Правильна поза
- Вертикальне положення: дитина повинна сидіти максимально вертикально під час годування, щоб запобігти потраплянню їжі в дихальні шляхи. Можна використовувати спеціальні стільці з підтримкою, укладки та лежаки з напівсидячим положенням.
- Нахил тулуба вперед: легкий нахил вперед допомагає відкриванню дихальних шляхів і полегшує ковтання.
- Консистенція їжі
- Загущення рідин: рідини, такі як вода, молоко та соки, можуть бути загущені спеціальними загусниками, щоб зробити їх більш безпечними для ковтання. Наприклад, Nutricia Nutilis Clear Розчинний загусник для рідин та напоїв, Resource (Nestle) Thicken Up Clear сухий згущувач.
- Пюреподібна їжа: їжа повинна мати гладку, пюреподібну консистенцію, без грудок та шматочків.
- Адаптація твердої їжі: тверді продукти можна подрібнювати, м'яти або змінювати їх консистенцію для полегшення ковтання.
- Температура харчування
- Тепла їжа: пиття та їжа не повинні бути дуже гарячими або дуже холодними, адже це може викликати спазми м’язів гортані.
- Швидкість годування
- Повільне годування: дитині слід давати час на ковтання після кожного шматочка. Поспіх може призвести до аспірації (потрапляння їжі в дихальні шляхи).
- Маленькі порції: давати маленькі порції їжі, щоб можна було легко їх проковтнути.
- Використання спеціального посуду та приборів
- Ложки з м’якими краями: використання спеціальних ложок з м’якими краями, які не травмують ротову порожнину.
- Чашки з носиком: використання чашок з носиком або спеціальних поїлок, щоб контролювати потік рідини.
- Тактильні техніки
- Стимуляція губ і язика: легкий масаж губ, язика та щік перед годуванням може допомогти поліпшити контроль за їжею в ротовій порожнині.
- Техніки ковтання
- Додаткові ковтки: заохочення дитини робити додаткові ковтки після основного ковтка їжі.
- Ковтання з затримкою дихання: навчити дитину ковтати, затримуючи дихання на короткий час, щоб запобігти потраплянню їжі в дихальні шляхи.
- Позиційні техніки
- Легка підтримка підборіддя: цей прийом під час годування може допомогти контролювати рухи язика і спрямувати їжу до задньої частини рота.
- Індивідуальні стратегії
- Спостереження за реакціями: важливо уважно спостерігати за реакціями дитини під час годування і адаптувати техніки відповідно до її потреб.
- Консультація з фахівцями
- Консультації з логопедами та фахівцями з дієтології: Регулярні консультації та заняття допоможуть розробити індивідуальний підхід до годування та покращити безпеку і ефективність прийому їжі.
Всі ці техніки спрямовані на те, щоб забезпечити ефективність, безпеку і комфорт годування дитини з порушеннями ковтання. Пам’ятайте, що не можна змушувати дитину їсти, насильно відкривати їй рота та вливати рідину. Це може призвести до фатальних наслідків та великого стресу для малечі, відмови від їжі і негативного ставлення до самого процесу годування. Це делікатна тема, яка вимагає індивідуального підходу, великого терпіння, уваги до стану дитини та співпраці з медичною командою. Це не просто задоволення базових фізіологічних потреб паліативної дитини, а й важлива складова підтримки її якості життя.
Публікація підготовлена за фінансової підтримки Німецького фонду Маршалла Сполучених Штатів Америки. Її зміст є виключною відповідальністю ГО “Епіпросвіта” і не відображає позицію Німецького фонду Маршалла.
Допомогти розвивати проєкт
