Позиціонування та пасивна корекція

Як забезпечити комфорт дитині, життя якої обмежує хвороба? Як полегшити біль і запобігти ускладненням? Які існують інноваційні підходи до позиціонування дітей з різними діагнозами? Які методи пасивної корекції можуть бути ефективними в паліативній педіатрії? Спробуємо дати відповіді на ці складні питання, розглядаючи важливі аспекти позиціонування та пасивної корекції.

Простою мовою, позиціонування — це правильне розміщення дитини в просторі, яке забезпечує її комфорт, безпеку та сприяє профілактиці ускладнень. І це вкрай важливо для дітей з особливими потребами.

Правильне позиціонування дитини, особливо паліативної, має критичне значення з кількох причин:

• Попередження пролежнів: незмінний тиск на певні ділянки тіла може призводити до утворення пролежнів – відкритих ран, які викликають сильний біль і можуть інфікуватися. Регулярна зміна положення тіла допомагає розподілити тиск і запобігти цьому ускладненню.
• Зменшення болю: деякі пози можуть зменшити м’язову напругу, тиск на суглоби та внутрішні органи, що, в свою чергу, зменшує біль та дискомфорт.
• Покращення дихання: правильне позиціонування може відкрити дихальні шляхи, полегшити дихання і запобігти застійним явищам у легенях.
• Зменшення набряків: зміна положення тіла сприяє відтоку рідини з тканин і зменшенню набряків.
• Поліпшення кровообігу: регулярні зміни пози покращують кровообіг, це сприяє загоєнню ран та пролежнів, зміцненню імунітету та загальному покращенню якості життя дитини.
• Профілактика контрактур: нерухомість може призвести до укорочення м’язів і сухожиль, що обмежує рухи в суглобах. Регулярні зміни пози допомагають запобігти контрактурам.
• Психологічний комфорт: коли дитина знаходиться в комфортному положенні, вона відчуває себе більш спокійно і захищено. Це позитивно впливає на її емоційний стан.

Загалом, правильне позиціонування є невід’ємною частиною догляду за паліативною дитиною. Воно допомагає поліпшити якість її життя, зменшити дискомфорт і продовжити активність наскільки це можливо.

Пасивна корекція – це комплекс заходів, спрямованих на підтримку тіла дитини в оптимальному положенні без її активної участі. Це теж важливий елемент паліативного догляду, який використовується для лікування різних захворювань та травм, особливо у випадках, коли активні рухи протипоказані або обмежені.

Існує кілька видів пасивної корекції, які підбираються індивідуально для кожної дитини залежно від її стану та потреб.

Основні види пасивної корекції:

• Позиціонування: це найпоширеніший вид пасивної корекції. Він полягає в періодичній зміні положення тіла дитини для розподілу тиску, покращення кровообігу та полегшення дихання. Для цього використовуються спеціальні подушки, валики, матраци, укладки та інші пристосування.
• Іммобілізація: цей метод застосовується для фіксації окремих частин тіла (наприклад, кінцівок) у певному положенні. Це може бути необхідним для зменшення болю, попередження деформацій або для забезпечення спокою під час проведення певних процедур.
• Витягування (тракція): цей метод використовується для розтягування м’язів і сухожиль з метою попередження контрактур. Ця методика передбачає створення тягнучого зусилля на певну ділянку тіла, найчастіше на хребет або кінцівки. За рахунок цього тягнучого зусилля зменшується тиск на хребці, суглоби, м'язи та зв'язки, що сприяє їх розслабленню та розтягуванню.
• Масаж: легкий масаж може допомогти розслабити м’язи, покращити кровообіг і зменшити набряки.

Засоби для пасивної корекції:

• Спеціальні подушки: існують різноманітні подушки, які допомагають підтримувати голову, шию, спину, ноги в оптимальному положенні.
• Валики: використовуються для створення опори під різними частинами тіла.
• Матраци: спеціальні матраци з різним ступенем жорсткості допомагають розподілити тиск на тіло (ортопедичні матраци).
• Ортопедичні пристрої: можуть використовуватися для фіксації суглобів і кінцівок (ортези, фіксатори, корсети, ортопедичне взуття тощо).

Важливо пам’ятати, що вибір методів і засобів пасивної корекції має здійснюватися індивідуально для кожної дитини з урахуванням її діагнозу, стану та потреб. Пасивна корекція має проводитися регулярно, згідно з рекомендаціями лікаря. Всі маніпуляції повинні проводитися м’яко і обережно, щоб не завдати дитині дискомфорту.

Частота проведення процедур пасивної корекції у паліативної дитини залежить від кількох факторів:

• Стан дитини: чим важчий стан дитини, тим частіше можуть знадобитися зміни положення.
• Наявність супутніх захворювань: наприклад, при захворюваннях шкіри або порушеннях кровообігу може знадобитися частіша зміна положення для запобігання пролежнів.
• Індивідуальні особливості дитини: деякі діти можуть швидше втомлюватися від зміни положення, іншим, навпаки, можуть бути потрібні більш часті зміни.
• Рекомендації лікаря: лікар, який веде дитину, визначить оптимальну частоту проведення процедур, виходячи з конкретної ситуації.

Є загальні правила, яких можна дотримуватися і на які слід орієнтуватися при здійсненні паліативного догляду за дитиною вдома. 

• Зміна положення: як правило, рекомендується змінювати положення дитини кожні 2-4 години. Однак, якщо є ризик утворення пролежнів або дитина відчуває дискомфорт, зміни положення можуть проводитися частіше.
• Пасивна гімнастика: легкі пасивні рухи в суглобах рекомендується проводити кілька разів на день для попередження контрактур.
• Масаж: масаж можна проводити щодня, але тривалість і інтенсивність процедури слід узгодити з лікарем. Важливо спостерігати за реакцією дитини на проведені процедури і при необхідності коригувати їх.

Слід пам’ятати, що неправильне позиціонування паліативної дитини або відсутність цих методів в щоденному догляді може призвести до серйозних ускладнень, які значно погіршують якість життя та її загальний стан. Ось деякі з найпоширеніших ускладнень:

• Пролежні: це одне з найчастіших ускладнень, яке виникає внаслідок тривалого тиску на певні ділянки тіла. Можуть бути різних ступенів тяжкості і викликати сильний біль, інфекцію та ураження великих ділянок тіла дитини.
• Контрактури: це обмеження рухів у суглобах внаслідок укорочення м’язів і сухожиль. Вони можуть призвести до деформації кінцівок, болю та значно ускладнити догляд за важкохворою дитиною.
• Набряки: неправильне позиціонування може сприяти застою рідини в тканинах і розвитку набряків.
• Болі: незручне положення тіла може посилювати вже існуючі болі або викликати нові.
• Задишка: Неправильне позиціонування може утруднити дихання, особливо у хворих з захворюваннями легень.
• Психологічний дискомфорт: незручне положення тіла може викликати у дитини відчуття тривоги, страху та безпорадності.

Сучасна медицина постійно розвивається, пропонуючи все більш ефективні та комфортні методи лікування та реабілітації. Одним із таких напрямків є інноваційне позиціонування. Цей підхід дозволяє забезпечити оптимальне положення тіла дитини, що сприяє зменшенню болю та запобіганню ускладнень.

Інноваційні підходи до позиціонування:

• Інтелектуальні системи позиціонування: це системи, які автоматично підлаштовуються під потреби дитини, забезпечуючи оптимальне положення тіла. Вони можуть включати в себе датчики тиску, руху та інші сенсори.
• 3D-принтинг індивідуальних ортезів: за допомогою 3D-принтера можна створювати індивідуальні ортези, які ідеально підходять за формою тіла і забезпечують максимальний комфорт та підтримку.
• "Розумні" матеріали: використання матеріалів, які змінюють свої властивості залежно від температури тіла або інших факторів, дозволяє створювати більш комфортні та ефективні системи позиціонування.

Позиціонування та пасивна корекція є незамінними компонентами паліативної допомоги дітям, спрямованими на забезпечення максимального комфорту та запобігання ускладненням. Ці методи не лише полегшують фізичний стан, але й сприяють емоційному благополуччю, дозволяючи дитині почуватися більш розслаблено та захищено. Впровадження цих практик вимагає індивідуального підходу та постійної уваги з боку медичного персоналу та батьків, що в кінцевому підсумку значно підвищує якість життя паліативної дитини.

Публікація підготовлена за фінансової підтримки Німецького фонду Маршалла Сполучених Штатів Америки. Її зміст є виключною відповідальністю ГО “Епіпросвіта” і не відображає позицію Німецького фонду Маршалла.